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什么时候比“婴儿忧郁症”更重要?

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母亲与新生儿躺在床上的黑白照片

产后抑郁症的症状与“婴儿忧郁症”的症状重叠,母亲在分娩后的头几天会经历情绪波动。

但是,当症状持续超过两周(或更严重的转折)时,就该对抑郁症进行筛查了。

这是寻找的东西。

婴儿布鲁斯-也称为“孕妇布鲁斯”
分娩后头几天的常见经历。到处都是
世界-从巴西到香港再到尼日利亚再到德国-占全球的33%至55%
妇女报告在之后的头几天感到情绪低落,脆弱和压力大
分娩(Faisal-Cury等人2008; Hau和Levy 2003; Adewuya 2005; Reck等人2015)。

这是产后抑郁症吗?

精神病学界倾向于将婴儿布鲁斯视为不同的事物。也许是因为婴儿忧郁症与分娩后的体力消耗和荷尔蒙快速变化密切相关,并且因为妇女通常在产后两周内会有所改善。

但是,如果您深入研究,则有几点很明确。

1.婴儿发蓝和产后抑郁的症状
几乎是相同的,并且与抑郁症的症状在很大程度上重叠
妇女在分娩背景之外的经历(Hoertel等,2015)。

2.有些妇女产后严重抑郁
前两周的症状-严重影响其症状的症状
发挥功能的能力(Gonidakis等,2007)。

3.前两个月经历过婴儿布鲁斯的妇女
在以后的某个时间点诊断出产后的几率更高
抑郁症(Reck等,2009)。

因此看来,婴儿忧郁症和产后抑郁症是一个连续的过程,术语“婴儿忧郁症”表示:“我们认为,随着身体从分娩的化学和物理作用中恢复,您的症状很有可能很快得到改善。 。”

某些情况下有婴儿布鲁斯的妇女会发生这种情况,而其他人则没有。他们的症状持续。对于某些母亲来说,产后抑郁症并没有将婴儿忧郁症作为前传。尽管他们没有报告说产后早期会出现婴儿忧郁症,但几个月后他们最终会出现产后抑郁症(Wisner等人,2013)。

那么关键症状是什么?

产后抑郁症状

  • 悲伤
  • 疲劳或精力减少
  • 注意力和决策能力受损
  • 无法感到愉悦
  • 倾向于责备自己,感到内或一文不值
  • 睡眠障碍
  • 躁动或躁动
  • 食欲不振或体重减轻
  • 反复出现的自残思想

这些是美国人公认的抑郁症的九种症状
精神病学协会(2013)。该组织规定您需要
几乎每天都要经历至少5次,以对
萧条。

此外,一些研究人员还补充说,患者可能
经验

  • 感到不知所措或无法应付的感觉,

研究表明,产后女性也容易患上

  • 焦虑或忧虑加剧。

最后一种症状通常与抑郁症无关(由美国精神病学协会定义)。但是它常常伴随着产后抑郁症。

睡眠不足会导致产后抑郁吗?

当然,这似乎是一个促成因素。

例如,当研究人员回顾31项相关研究时,他们发现证据表明睡眠不足的女性更有可能出现产后抑郁症状(Lawson等,2015)。

使用客观睡眠指标的研究具有启发性。

在一项研究中,研究人员使用腕部活动记录仪监测了112名新妈妈的睡眠情况,腕部活动记录仪是一种类似“ fitbit”的设备,可以客观地估计睡眠时间。

研究人员发现,总睡眠时间无法预测谁会发展出产后抑郁症。但是还有另外两件事-小睡,以及父母在午夜的关键时刻和凌晨6点之间是否有足够的睡眠。

晚上12:00之间不到4小时睡觉的妇女产后3个月和凌晨6点的抑郁风险增加。

此外,如果白天小睡时间少于60分钟,新妈妈的患病风险也会增加。

您如何判断症状的发生频率和严重程度?

快速简便的方法
使用爱丁堡产后抑郁量表,一项10
多项选择问卷,要求您回想一下
过去一周(Cox等,1987; Wisner等,2002)。

中的每个项目
问卷会提供一份陈述,供您量化答案
-选择最能代表您的感受的
在过去7天中。

例如,如果您
出现了这样的声明:

“我感到
一文不值或毫无希望。”

你会选择
以下哪个答案选择最接近
代表您过去7天的感受:

0不,一点也不

1几乎没有

2是,有时

3是,很多时候

如您所见,每个
答案选择与一定数量的分数相关。后
您已经回答了所有问题,您对要点进行了汇总,然后看看
如果它们超过给定的阈值。

如果他们这样做,你有
筛查阳性的产后抑郁症。这与
诊断。诊断由合格的医师或治疗师进行,
使用调查表以外的信息。但这是一个
表明您有许多迹象。

在下面,您会找到
可以用来测试自己的体重秤的复制品。什么时候
计算分数时,请注意一些问题
反向得分(最高答案选择得分为3,
最底答案选择得分为0)。


爱丁堡产后抑郁量表

在过去7天中:

1.我已经能够笑了,看到了有趣的一面
东西

0一样多
尽我所能

1否
现在很多

2绝对
现在不多

3不在
所有

2.我期待着事物的愉快

0一样多
一如既往

1相当
比我以前少

2绝对
比我以前少

3几乎没有
完全没有

3.发生错误时,我不必要地责怪自己

3是的
大多数时候

2是的
一些时间

1不太好
经常

0否,
决不

4.我没有充分的理由就感到焦虑或担心

0否,不是
完全没有

1几乎没有
曾经

2是的
有时

3是的
常常

5.我没有很好的理由就感到害怕或惊慌

3是的
非常多

2是的
有时

1否,不是
许多

0否,不是
完全没有

6.事情一直困扰着我

3是的
大多数时候我根本无法应付

2是的
有时候我也没有应付

1否,大多数
我曾经很好地应对

0否,我
一直以来都在应对

7.我一直很不高兴,我遇到了困难
睡眠

3是的
大多数时候

2是的
有时

1不太好
经常

0否,不是
完全没有

8.我感到难过或痛苦

3是的
大多数时候

2是的
经常

1不太好
经常

0否,不是
完全没有

9.我一直很不高兴,我一直在哭

3是的
大多数时候

2是的
经常

1只
偶尔

0否,
决不

10.伤害自己的念头已经出现在我身上

3是的
经常

2有时

1几乎没有
曾经

0永不


那么,产后抑郁筛查阳性需要多少分?

没有啦
普遍接受的魔术数字。

建议的临界值
介于9到13分之间,但医生可能会诊断出您
使用PPD,即使您的分数较低。爱丁堡产后
抑郁量表并非旨在作为产后的完整清单
抑郁症状。您的医生可能会决定您还有其他
症状或危险因素,并据此做出诊断。

还有一个问题
确实无论如何都要仔细观察一下:暴力或
无论您的总体得分如何,自我伤害都可以进行跟进。

那男人呢?父亲会产后抑郁吗?

父亲承受着许多同样压力大的生活变化,这些变化会导致女性产后抑郁,因此她们也常常会感到沮丧。

最新研究表明,有7%到10%的男性在过渡为父母的过程中出现了抑郁症状(Cameron等,2016)。

产后抑郁症状什么时候消失?

每个人的情况各不相同,但我们知道长时间的抑郁发作有某些危险因素。

在最近的一项研究中,Sheehan Fisher和她的同事追踪了500多名产后抑郁症的妇女,这些妇女从分娩后的4-8周开始。

随着时间的流逝,大约一半的妇女逐渐得到改善,到产后12个月达到完全缓解。

但是约40%的妇女在12个月时仍至少轻度抑郁。其余8%的人表现出慢性,严重的抑郁状态:他们的症状在分娩至产后3个月期间恶化,在产后12个月时仍很严重。

这些女性之间是否存在系统性差异-从一开始就标志着她们的危险因素?费舍尔的团队确定了几个。

产后抑郁症状持续超过12个月的危险因素(Fisher等人2019)

抑郁症伴焦虑症。 在第一年中,早期症状包括焦虑症的妇女患抑郁症的几率约为两倍。

成年后遭受身体虐待。 对于成年后仍遭受身体虐待而幸免的妇女,其几率也增加了一倍。童年期虐待与长期产后抑郁的风险增加没有关系。

久病。 患有慢性疾病的妇女更容易在12个月后患上产后抑郁症。

有一个以上的孩子。 妇女每再生育一个孩子,患长期抑郁症的风险就会增加。

全球职能(处理日常任务,工作,社会关系)。 在研究开始时,女性在整体功能上遇到的困难越多,她们在12个月后出现产后抑郁症状的可能性就越大。

症状严重程度。 令人遗憾的是,在刚开始的几周内出现严重的产后抑郁症状,增加了妇女在12个月后持续出现严重症状的可能性。

但至关重要的是要了解所有这些风险因素并不意味着您无助。如果您采取行动并获得帮助,则可以改善。而且越早越好。

例如,有关严重产后抑郁症的消息似乎令人沮丧。但是当费舍尔和她的同事深入研究时,他们发现了一种明显的模式:经历早期,严重症状的女性需要更长的时间寻求帮助(Fisher等人2019)。

有关产后阶段应对的更多信息

请参阅我有关产后压力和分娩创伤的文章。


参考文献:产后抑郁症状

爱丁堡产后抑郁量表由John Cox和Jenni Holden设计,并在以下论文中进行了讨论:

Cox JL,Holden JM和Sagovsky R. 1987年。
产后抑郁:爱丁堡产后抑郁症的10个项目的发展
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“产后抑郁症状”的内容最后修订1/019

母亲与新生儿的标题图片 马特·约翰逊/ flickr

疲倦的母亲凝视着新生儿的脸 乔治·鲁伊斯/ flickr




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