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儿童的噩梦和夜惊:成因与治疗

循证指南

艺术家对一匹鬼马的再现-夜马

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儿童的夜间恐怖-也称为“睡眠恐怖”-有时与噩梦相混淆。

两者都会造成困扰并破坏睡眠,尽管恐怖不像噩梦那样普遍,但恐怖并非罕见,尤其是在幼儿中。

噩梦和夜惊之间有什么区别,这些条件可以做什么?

这是每个问题的循证概述,并附有一些应对技巧。

1.儿童噩梦

噩梦是与REM(快速眼动)睡眠有关的可怕梦境。因为大多数REM睡眠发生在深夜, 您的孩子睡了几个小时后,恶梦的可能性更高。

您怎么知道您的孩子是否经常做噩梦?这并非总是容易说出来的,尤其是如果您的孩子还太小而无法表达自己的焦虑,或者难以记住梦中的内容。

但总的来说,噩梦很普遍。大多数研究估计至少有70%的幼儿至少有时会做噩梦,而噩梦的发生率在10岁左右的幼儿期达到顶峰(Gauchat et al 2014)。

因此,您的孩子可能会在某个时候经历噩梦。当孩子经历特别令人不安或频繁的噩梦时,它可能会影响他们的睡眠和白天的工作。

在一项研究中,荷兰7至9岁的儿童在噩梦中表现出最严重的恐惧感(Muris等,2000)。

在另一例中,据报道恶梦频繁的中国儿童失眠的风险更高(Li等,2011)。这些孩子在智商测试中的表现也较差-这可能反映出疲劳感(Lui et al 2012)。

噩梦该怎么办?

我们需要注意常见的触发因素,例如压力,焦虑,创伤事件以及会干扰REM睡眠的药物(Moore等,2006)。父母可以使用许多基于研究的特定策略来帮助孩子应对。

例如,针对成年人的实验研究表明,患有慢性噩梦的人可以通过使用放松技巧并与治疗师讨论噩梦和恐惧的内容,从而减少夜间焦虑。

这包括“改写”噩梦,或以安全,愉快的结局重新想象它。该方法降低了噩梦的严重程度和频率(Davis等人,2011)。这也减轻了梦dream以求的人的感觉 噩梦(Rhudy et al 2010)。

我们需要更多的研究来确定这些方法对儿童噩梦的有效性。确实存在的研究价值有限,因为样本量很小。但结果表明,该技术对儿童和成人均有用(St-Onge等,2015; Fernandez等,2012; Lewis等,2015)。

在一项小型研究中,父母从一本名为《 莱特富特尔叔叔,要翻转一下:克服对黑暗的恐惧 (学术版)作者:玛丽·科夫曼(Mary Coffman)。

这些家庭还参与了这本书的活动,旨在帮助孩子们面对和消除焦虑,并重写他们梦dream以求的可怕方面。一个月后,每9名儿童中就有8名显示“焦虑严重程度在临床上有明显降低”(Lewis等,2015)。

一个版本 莱特富特尔叔叔,翻转那把:克服对黑暗的恐惧(第二版) 可从Amazon.com购买。

避免的一件事:注意不要反映孩子的焦虑,否则会感到痛苦。孩子们懂得了这些感受。为了让您的孩子放心,您需要保持镇定和放松。

有关更多基于证据的技巧,请参阅有关 减少儿童的夜间恐惧感。

2.儿童的夜惊

像噩梦一样,儿童的夜惊是令人痛苦和破坏性的。但是夜惊在主要方面与噩梦不同:

  • 当孩子们花更多的时间在深睡眠中时,夜惊往往会在深夜发生。 睡眠恐怖是 与REM睡眠有关。取而代之的是,它们发生在深度睡眠时-通常是在睡眠开始后的1-2小时-引起部分睡眠的时候(Moore等,2006)。
  • 孩子们可能看起来非常苦恼,他们似乎已经醒了。苦难是真实的,但醒来的样子是一种幻想。 在一个可能持续5-10分钟的夜晚恐怖中,您的孩子没有完全醒着。但是他会显得害怕,他可能会哭,尖叫或喃喃自语。他的心脏可能正在跳动;他可能出汗了。他也可能四处走动或睡觉散步。 因为他并没有真正醒着,所以他不会意识到您的存在或您试图抚慰他的企图 (Moore等,2006; Moreno,2015)。
  • 儿童很少记得恐怖的睡眠。 当孩子们确实记得自己的经历时,他们会报告自己不得不战斗或逃离可怕的怪物或其他威胁(Guilleminault等,2003)。

  • 孩子们可能会伤害自己。 因为它们可能涉及梦游和其他形式的运动,所以儿童的夜惊可能会造成身体上的危险。

如果您没有适应夜晚,所有这些听起来可能都充满异国情调
之前的恐怖。但是这种情况出奇的普遍,尤其是在年幼的儿童中。

在追踪随时间推移的大批儿童的研究中,最高患病年龄约为18个月。 这个年龄段的幼儿中,有超过三分之一(35-37%)的儿童经历过睡眠恐怖 (Nguyen等人2008; Petit等人2015)。

儿童往往会从中成长,但是许多孩子在小学阶段仍然有夜惊。研究估计,9-10岁的儿童中有11-20%会经历夜惊(Shang等2006; Laberge等2000; Petit等2015,Kim等2017)。

是什么导致儿童夜惊?

我们并不十分了解,但就像梦游一样,睡眠恐怖与深度睡眠有关。深度睡眠的正常过程似乎偏离了轨道。

家庭中可能会发生夜惊(Hublin等,2001;
Nguyen et al.2008; Petit等人,2015年)。 孩子的夜惊与过度疲劳,焦虑,压力和睡眠呼吸障碍有关

(Crisp等1990; Petit等2006; Guilleminault等2003; Kim等2017)。

儿童的夜惊也与电视联系在一起。在卧室里有电视的孩子更容易遭受夜惊和噩梦的困扰(Brockmann等,2016)。

在某种程度上,这可能反映出一个事实,即带有卧室电视的孩子比其他孩子睡得少。对于容易发生夜惊的孩子来说,欠债可能是一个诱因。

最后,肖恩·博伊登(Sean Boyden)和他的同事提出了这样的假说,即婴儿期的孤独睡眠会增加孩子患夜惊的风险。当前,没有经验证据支持这种推测。但是研究人员报告说,他们已经启动了一项研究以检验他们的想法(Boyden等人2018)。

应对儿童的夜间恐怖

如果您怀疑孩子患有夜惊症,请咨询医生。重要的是要排除可能引起孩子症状的其他情况,例如夜间发作,惊恐发作或创伤后应激障碍等情况。

此外,重要的是要确定您孩子的夜惊是否与打or或其他形式的睡眠呼吸障碍(SDB)有关。

SDB可能很危险,但可以治愈。而且,如果您治疗孩子的呼吸障碍,也可以减少或消除孩子的睡眠恐惧感。

一项研究追踪了患有SBD和夜间恐怖的孩子。研究人员发现,接受SBD手术(去除扁桃体和腺样体)的孩子在3-4个月后没有出现睡眠呼吸障碍症状。他们也没有夜惊(Guilleminault等,2003)。

最近,专家们开发了非手术疗法,包括正畸方法和肌功能疗法(Huang和Guilleminault,2017年; Villa等,2017年)。

Y.-S Huang和Christian Guilleminault(2017)指出,“儿科医生和儿科
亚专科医生通常不知道进展和可用的补救措施,”,因此,当您向医生询问有关SDB的治疗方法时,您可能会带走打印出的SDB。 他们论文的摘要

无论您的孩子是否患有SDB,您还可以采取其他重要措施来改善夜惊症:

  • 不要因为睡眠恐怖的孩子而沮丧或沮丧。 他的眼睛可能是张开的,他可能会很发声。但是他睡着了,无法回答您的问题或命令。
  • 避免深夜运动 (Moore et al 2006)。
  • 确保您孩子的睡眠环境尽可能安全。 从卧室清除沉重的物品。
  • 如果您的孩子正在梦游中,请保持镇静并轻轻引导她回到床上 (莫雷诺2015年)。

  • 如果您的孩子的夜间恐怖行为每天晚上都遵循可预测的方式,请考虑将其称为“计划性唤醒”。 这种治疗包括在您期望孩子遭受夜间恐怖发作之前唤醒您的孩子大约30分钟。让他去洗手间,然后让他睡觉。在小型临床试验中,这种治疗对儿童的睡眠行走和夜间恐怖都有持久而有益的作用(例如,Durand 2002; Frank等,1997)。

有关儿童睡眠问题的其他文章



参考:儿童的噩梦和夜惊

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10.1007 / s11325-017-1489-2。 (Epub提前发布)

“儿童的噩梦和夜惊”的内容上一次修改时间为4/2019

图片来源:“儿童的噩梦和夜惊”:

受惊的女孩的形象 莎朗·普鲁伊特(D.Sharon Pruitt)/ flickr

母亲和蹒跚学步的形象 mliu92 / flickr

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